Diabetes und Zahnimplantate: Was die Leitlinie empfiehlt

Das Wichtigste in Kürze

• Auch mit Diabetes sind Zahnimplantate in vielen Fällen möglich.
• Wichtig ist eine gute Einstellung des Blutzuckers.
• In den ersten Jahren zeigen Studien ähnliche Überlebensraten wie bei Menschen ohne Diabetes.
• Langfristig ist das Risiko für Entzündungen höher. Eine gute Nachsorge ist daher besonders wichtig.

Eine gute Nachricht vorweg

Viele Menschen mit Diabetes fragen sich, ob ein Implantat für sie infrage kommt. Die Antwort der Fachleute ist ermutigend. Diabetes ist kein grundsätzlicher Ausschlussgrund. Es braucht aber eine sorgfältige Planung und Nachsorge.

In Deutschland gibt es dazu eine eigene S3-Leitlinie: „Zahnimplantate bei Diabetes mellitus“. Sie wurde von Fachgesellschaften gemeinsam erarbeitet. Die folgenden Aussagen stammen aus dieser Leitlinie (AWMF 083-025).

Vor der Behandlung

Die Leitlinie empfiehlt:

• Vor Beginn soll nach Risikofaktoren gefragt werden, auch nach Diabetes.
• Die Ordination sollte sich über die Einstellung Ihres Diabetes informieren. Die Werte sollten im empfohlenen Zielbereich liegen.
• Der Zustand des Zahnhalteapparats soll berücksichtigt werden.
• Sie sollen schon vorher über das höhere Risiko für Entzündungen am Implantat aufgeklärt werden.

Der Zahnhalteapparat ist das Gewebe, das einen Zahn im Kiefer hält. Eine Entzündung dort heißt Parodontitis. Schlecht eingestellter Diabetes ist ein bekannter Risikofaktor dafür (gesundheit.gv.at).

Tipp: Bringen Sie aktuelle Laborwerte mit, zum Beispiel Ihren HbA1c. Der HbA1c ist ein Blutwert, der den durchschnittlichen Blutzucker der letzten Wochen zeigt.

Die Einheilung

Bei schlecht eingestelltem Diabetes scheint das Implantat langsamer mit dem Knochen zu verwachsen. Fachleute nennen diesen Vorgang Osseointegration. Bei gut eingestelltem Diabetes sind die Daten dazu weniger eindeutig (AWMF 083-025).

Deshalb empfiehlt die Leitlinie Vorsicht bei einer sofortigen oder frühen Belastung des Implantats. Das gilt besonders bei schlecht eingestelltem Diabetes (AWMF 083-025). Mehr dazu unter Einheilzeit und Osseointegration.

Rund um den Eingriff empfiehlt die Leitlinie zudem eine einmalige vorbeugende Antibiotikagabe und eine desinfizierende Mundspülung (AWMF 083-025).

Wie lange halten Implantate bei Diabetes?

In den ersten Jahren zeigen Studien keine deutlichen Unterschiede bei den Überlebensraten. Das gilt im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes. Langfristig scheint das Risiko für einen Implantatverlust aber erhöht zu sein (AWMF 083-025).

Leicht erhöhte Blutzuckerwerte scheinen keinen Einfluss auf das Überleben von Implantaten zu haben. Ob die Güte der Einstellung den Erfolg direkt beeinflusst, ist aufgrund unterschiedlicher Studienergebnisse unklar (AWMF 083-025).

Auch Knochenaufbau oder ein Sinuslift scheinen bei gut eingestelltem Diabetes nicht häufiger Probleme zu machen (AWMF 083-025). Mehr dazu unter Knochenaufbau.

Das Risiko für Entzündungen

Menschen mit Diabetes haben laut Leitlinie ein höheres Risiko für eine Periimplantitis. Das ist eine Entzündung, die den Knochen um das Implantat abbaut. In den ersten Jahren scheint das Risiko nicht erhöht. Mit der Zeit scheint es aber zu steigen (AWMF 083-025). Mehr dazu unter Periimplantitis.

Die Nachsorge

Hier liegt ein wichtiger Schlüssel. Die Leitlinie empfiehlt eine risikoorientierte Nachsorge. Das heißt: Die Abstände der Kontrollen richten sich nach Ihrem persönlichen Risiko. Zudem sollte sich die Ordination im Rahmen der Nachsorge über Ihren HbA1c informieren (AWMF 083-025).

Eine gute Zusammenarbeit zwischen Zahnarztpraxis und Hausärztin oder Hausarzt hilft dabei.

Was Sie selbst tun können

• Achten Sie auf eine gute Einstellung Ihres Blutzuckers.
• Informieren Sie Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt über Ihren Diabetes und Ihre Werte.
• Pflegen Sie Implantat und Zähne gründlich.
• Nehmen Sie Kontrolltermine regelmäßig wahr.

Weitere Informationen zu Risiken finden Sie unter Risiken und Komplikationen.