Periimplantitis: Entzündung am Implantat erkennen und vorbeugen

Das Wichtigste in Kürze

• Periimplantitis ist eine Entzündung rund um ein Implantat, bei der auch Knochen abgebaut wird.
• Ihre Vorstufe, die Mukositis, betrifft nur die Schleimhaut und ist häufig.
• Unbehandelt kann eine Periimplantitis zum Verlust des Implantats führen.
• Gute Pflege und regelmäßige Nachsorge senken das Risiko deutlich.

Was ist Periimplantitis?

Das Wort setzt sich aus drei Teilen zusammen. „Peri“ heißt „um … herum“. „Implant“ steht für das Implantat. Die Endung „-itis“ bedeutet Entzündung. Gemeint ist also eine Entzündung rund um das Implantat.

Fachleute unterscheiden zwei Stufen:

1. Periimplantäre Mukositis: Die Schleimhaut um das Implantat ist entzündet. Der Knochen ist noch nicht betroffen.
2. Periimplantitis: Die Entzündung hat den Knochen erreicht. Es kommt zu Knochenabbau.

Wie entsteht sie?

Ein Implantat bekommt keine Karies. Das Zahnfleisch um das Implantat ist aber empfindlicher als um natürliche Zähne. Schon geringe bakterielle Beläge oder Zahnstein können Entzündungen auslösen. Diese können den Knochen abbauen und das Implantat lockern (gesundheit.gv.at).

Bestimmte Faktoren können das Risiko erhöhen:

• Rauchen: Rauchende haben eine schlechtere Wundheilung und häufiger Misserfolge bei Implantaten (Bundeszahnärztekammer).
• Diabetes: Menschen mit Diabetes haben laut Leitlinie ein höheres Risiko für Periimplantitis. Es scheint mit der Zeit zu steigen (AWMF 083-025).

Wie häufig ist sie?

Entzündungen am Implantat sind häufig. Der Leitlinienreport nennt aus einer Auswertung vieler Studien eine mittlere Häufigkeit von (AWMF 083-023, Leitlinienreport):

• 43 Prozent für die periimplantäre Mukositis,
• 22 Prozent für die Periimplantitis.

Diese Zahlen sind Durchschnittswerte. Ihr persönliches Risiko kann deutlich anders sein.

Woran Sie eine Entzündung erkennen

Eine Entzündung am Implantat verursacht oft lange keine Schmerzen. Achten Sie auf diese Zeichen:

• Rötung oder Schwellung des Zahnfleischs,
• Bluten beim Putzen,
• Eiter oder ein unangenehmer Geschmack,
• das Zahnfleisch geht zurück,
• später ein lockeres Gefühl.

Wenn Sie so etwas bemerken, melden Sie sich bei Ihrer Ordination. Früh erkannt ist die Behandlung meist einfacher.

Warum Vorbeugung so wichtig ist

Laut Leitlinienreport kann sich eine Mukositis beim Menschen schon nach etwa drei Wochen ohne Mundpflege entwickeln. In einer Studie ging eine Mukositis ohne Behandlung in fünf Jahren bei 43,9 Prozent in eine Periimplantitis über. Mit regelmäßiger vorbeugender Betreuung waren es 18 Prozent (AWMF 083-023, Leitlinienreport).

Das zeigt: Sie haben viel in der Hand. Regelmäßige Kontrollen und gründliche Pflege wirken.

Wie wird sie behandelt?

Die Behandlung hängt vom Stadium ab. Bei einer Mukositis steht die gründliche Reinigung im Vordergrund. Bei einer Periimplantitis kommen weitere Maßnahmen dazu. Das können eine Behandlung ohne oder mit Operation sein.

Die Studienlage ist hier noch nicht eindeutig. Ein Cochrane-Review fand keine verlässlichen Belege dafür, welche Behandlung am wirksamsten ist (Cochrane). Das bedeutet nicht, dass die Behandlungen nicht wirken. Es heißt nur, dass gute Vergleichsstudien fehlen. In Deutschland gibt es eine S3-Leitlinie, die Fachleuten eine Entscheidungshilfe bietet (AWMF 083-023, Leitlinienreport).

Wird eine Periimplantitis nicht behandelt, kann das Implantat verloren gehen (AWMF 083-023, Leitlinienreport). Mehr dazu unter Implantatverlust.

So beugen Sie vor

• Reinigen Sie das Implantat täglich gründlich, besonders am Zahnfleischrand.
• Nutzen Sie Hilfsmittel für die Zwischenräume, die Ihnen in der Ordination empfohlen werden.
• Gehen Sie regelmäßig zur Kontrolle und professionellen Reinigung.
• Hören Sie wenn möglich mit dem Rauchen auf.
• Achten Sie bei Diabetes auf eine gute Einstellung.

Mehr dazu unter Nachsorge und Recall und Rauchen und Implantate.