All-on-4 und All-on-6: Feste Zähne auf vier oder sechs Implantaten

Das Wichtigste in Kürze

• Gemeint ist ein fester Zahnersatz für einen ganzen zahnlosen Kiefer auf vier oder sechs Implantaten.
• „All-on-4“ ist ein Markenname eines Herstellers. Fachlich spricht man von einer Versorgung auf vier bzw. sechs Implantaten.
• Für den zahnlosen Oberkiefer empfiehlt eine Leitlinie, nicht weniger als vier Implantate zu planen.
• Ob und wann die Zähne sofort belastet werden können, entscheidet sich im Einzelfall.

Woher kommt der Name?

Der Begriff „All-on-4“ stammt von einem Implantathersteller. Er ist also ein Markenname. In diesem Artikel geht es um das dahinterstehende Konzept. Wir sprechen deshalb von einer Versorgung auf vier bzw. sechs Implantaten. Das Konzept wird von vielen Praxen mit unterschiedlichen Implantatsystemen umgesetzt.

Was ist das Konzept?

Manche Menschen haben in einem Kiefer keine Zähne mehr. Bisher tragen sie oft eine Vollprothese. Sie wird von Kieferknochen und Mundschleimhaut getragen (gesundheit.gv.at).

Beim Konzept auf vier oder sechs Implantaten wird ein ganzer Zahnbogen fest auf wenigen Implantaten befestigt. Ein Implantat ist eine künstliche Zahnwurzel im Kieferknochen (gesundheitsinformation.de). Der Zahnersatz darauf wird meist verschraubt. Er wird nicht wie eine Prothese täglich herausgenommen.

Oft werden die hinteren Implantate schräg gesetzt. Fachleute sagen dazu „anguliert“. So lassen sich empfindliche Bereiche umgehen, etwa die Kieferhöhle im Oberkiefer. Die vorderen Implantate stehen gerade (Leitlinie zahnloser Oberkiefer, DGI/DGZMK 2020).

Was sagt die Leitlinie?

Für den zahnlosen Oberkiefer gibt es eine wissenschaftliche Leitlinie der Fachgesellschaften DGI und DGZMK. Eine Leitlinie ist eine Empfehlung von Fachleuten auf Basis von Studien. Sie wird derzeit überprüft, ist aber eine wichtige Orientierung.

Die Leitlinie empfiehlt: Für den zahnlosen Oberkiefer sollen nicht weniger als vier Implantate geplant werden. Vier Implantate können festsitzend oder herausnehmbar versorgt werden. Die festsitzende Variante bezieht sich in den Studien auf vorne gerade und hinten schräg gesetzte Implantate (Leitlinie zahnloser Oberkiefer, DGI/DGZMK 2020).

Ob vier oder sechs Implantate besser passen, hängt vom Knochen, vom Biss und von Ihren Wünschen ab. Das bespricht Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt mit Ihnen.

Feste Zähne am selben Tag?

Häufig wird das Konzept mit „festen Zähnen an einem Tag“ beworben. Fachleute sprechen von Sofortbelastung. Dabei wird innerhalb einer Woche nach dem Eingriff ein Zahnersatz befestigt (Cochrane).

Eine Übersichtsarbeit von Cochrane hat Studien zu verschiedenen Belastungszeitpunkten verglichen. Sie fand keine überzeugenden Belege für einen klinisch wichtigen Unterschied bei Implantatverlust oder Knochenabbau. Die Qualität der Studien war allerdings gering. Eine feste Verankerung des Implantats beim Eindrehen scheint Voraussetzung für eine frühe Belastung zu sein (Cochrane).

Das bedeutet: Eine Sofortbelastung ist möglich, aber nicht in jedem Fall. Feste Zähne am selben Tag lassen sich nicht sicher zusagen. Meist ist der erste Zahnersatz zudem ein Provisorium. Die endgültige Versorgung folgt nach der Einheilung. Mehr dazu unter Provisorium während der Einheilung.

Mögliche Vorteile

• Fester Halt statt einer herausnehmbaren Prothese.
• In vielen Fällen ohne großen Knochenaufbau möglich.
• Vergleichsweise wenige Implantate für einen ganzen Kiefer.

Mögliche Nachteile und Grenzen

• Es ist ein größerer chirurgischer Eingriff.
• Fällt ein Implantat aus, betrifft das die ganze Konstruktion.
• Die Reinigung unter der festen Brücke erfordert Übung und Sorgfalt.
• Nicht jeder Kiefer eignet sich. Bei sehr wenig Knochen kommen andere Wege in Frage, etwa Zygoma-Implantate oder ein Knochenaufbau.

Herausnehmbar als Alternative

Nicht jeder möchte oder braucht festen Zahnersatz. Auch eine Prothese kann auf Implantaten befestigt werden (gesundheitsinformation.de). Sie lässt sich leichter reinigen. Mehr dazu im Artikel Implantatgetragene Prothese.

Pflege und Nachsorge

Das Zahnfleisch rund um Implantate ist empfindlich. Beläge können Entzündungen und Knochenabbau auslösen (gesundheit.gv.at). Regelmäßige Kontrollen und professionelle Reinigung sind deshalb wichtig.

Kosten

Die Kosten unterscheiden sich stark. Einen Überblick bietet Was kostet ein Zahnimplantat?.