Kassenleistungen der ÖGK bei Zahnersatz und Implantaten

Das Wichtigste in Kürze

• Implantate gehören laut ÖGK nicht zu ihren Leistungen. Sie sind privat zu bezahlen (ÖGK, Stand 2026).
• In besonderen medizinischen Fällen gibt es nach Bewilligung Zuschüsse. Die Höhe ist in der Satzung der ÖGK festgelegt.
• Abnehmbaren Zahnersatz (Prothesen) übernimmt die ÖGK zum Teil. Seit 1. Mai 2026 beträgt der Selbstbehalt 20 bis 30 Prozent der tariflichen Kosten.
• Lassen Sie jede Leistung vor Behandlungsbeginn bewilligen.

Die rechtliche Grundlage

Zahnbehandlung und Zahnersatz sind im Allgemeinen Sozialversicherungsgesetz (ASVG) geregelt. Laut Gesundheitsportal werden sie nach den Bestimmungen der einzelnen Krankenversicherungsträger gewährt (§ 153 ASVG, zitiert nach gesundheit.gv.at). Was genau Ihre Kasse zahlt, steht in deren Satzung und auf deren Informationsseiten.

Abnehmbarer und festsitzender Zahnersatz

Die ÖGK unterscheidet zwei Arten:

• Abnehmbarer Zahnersatz: Voll- und Teilprothesen aus Kunststoff oder Metall. Sie können ihn selbst herausnehmen.
• Festsitzender Zahnersatz: Kronen, Brückenglieder, gegossene Stiftaufbauten und Implantate. Sie können ihn nicht selbst herausnehmen.

Diese Unterscheidung ist wichtig. Denn die Kasse behandelt beide Arten sehr unterschiedlich.

Festsitzender Zahnersatz und Implantate

Die ÖGK schreibt: Festsitzender Zahnersatz ist grundsätzlich eine Privatleistung. Die Preise können frei festgesetzt werden. Ein Kostenzuschuss kann grundsätzlich nicht geleistet werden (ÖGK, Stand 2026).

Zu Implantaten heißt es ausdrücklich: Sie gehören nicht zu den Leistungen der ÖGK und sind daher privat zu bezahlen.

Ausnahmen: besondere medizinische Fälle

Die ÖGK leistet Zuschüsse, wenn ein abnehmbarer Zahnersatz aus besonderen medizinischen Gründen nicht möglich ist. Die ÖGK nennt insbesondere:

• Lippen-Kiefer-Gaumenspalten
• Tumorpatientinnen und -patienten in der Rehabilitation nach einer Operation in der Mundhöhle
• Rehabilitation nach mehrfachen Kieferbrüchen
• extreme Kieferverhältnisse, zum Beispiel totaler Schwund des Kieferkamms
• Nichtanlage (Aplasie) von Zähnen im Bereich 1 bis 5 im Ober- oder Unterkiefer

Ob ein solcher Sonderfall vorliegt, entscheidet der Zahnmedizinische Dienst der ÖGK gemeinsam mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt.

Die Höhe des Zuschusses steht in der Satzung der ÖGK. Wir konnten den aktuellen Betrag nicht in der Primärquelle prüfen. Wir nennen daher keine Zahl. Fragen Sie bei Ihrer ÖGK-Landesstelle nach.

Was Sie für einen Implantat-Zuschuss brauchen

Vor der Behandlung, zur Bewilligung:

• Kostenvoranschlag Ihrer Zahnärztin oder Ihres Zahnarztes
• medizinische Begründung
• Röntgenbilder von vor der Operation

Nach der Behandlung, zur Auszahlung:

• Honorarnote und Zahlungsbestätigung
• Bewilligung des Zahnmedizinischen Dienstes
• Röntgenbilder von nach der Operation
• Implantatpass

Technische Voraussetzungen

Die ÖGK stellt Anforderungen an das Implantat selbst:

• Durchmesser größer als 3 Millimeter
• Länge in der Regel 10 Millimeter, bei zu wenig Knochen auch 8 Millimeter
• Mini-Implantate mit 1,8 bis 3 Millimeter Durchmesser werden nicht bezahlt

Abnehmbarer Zahnersatz

Für Prothesen ist die Lage anders. Beim Vertragszahnarzt übernimmt die ÖGK einen Teil der tariflichen Kosten für:

• Kunststoffprothesen
• Metallgerüstprothesen
• Klammerzahnkronen
• Reparaturen von Prothesen

Seit 1. Mai 2026 zahlen Sie 30 Prozent der tariflichen Kosten als Selbstbehalt. Für sozial schutzbedürftige Personen mit Rezeptgebührenbefreiung sind es 20 Prozent (ÖGK, Stand 2026).

Bei einer Wahlzahnärztin oder einem Wahlzahnarzt zahlen Sie zuerst selbst. Danach erstattet die ÖGK 80 Prozent der um den Selbstbehalt verminderten tariflichen Kosten. Das Honorar kann deutlich höher sein als der Tarif.

Eine neue Prothese gibt es frühestens nach vier Jahren (Teilkunststoffprothesen) bzw. sechs Jahren (Metallgerüst- und totale Kunststoffprothesen).

Unterstützungsfonds

Die ÖGK kann auf Antrag finanzielle Hilfe aus dem Unterstützungsfonds gewähren. Dabei zählen Familien- und Einkommensverhältnisse. Einen Anspruch darauf gibt es nicht.

Weitere Kassen

Wenn Sie bei der BVAEB oder der SVS versichert sind, gelten andere Regeln. Lesen Sie dazu Zuschüsse weiterer Krankenversicherungsträger.